Perfil trabalhista de pacientes chagásicos na região de Campinas (SP) / Labor profile of chagasic patients in the region of Campinas (SP)

JUSTIFICATIVA E OBJETIVO: Após 1950, indivíduos de áreas endêmicas da doença de Chagas migraram para grandes cidades, mas eram despreparados para atividades fabris e de serviços. Doentes, muitos foram afastados do mercado de trabalho no auge da vida produtiva. Objetivamos aqui avaliar a situação trabalhista e social desses pacientes e traçar um perfil que aponte barreiras sociais, profissionais e físicas enfrentadas pelos portadores da doença. MÉTODOS: Pacientes chagásicos de diferentes formas clínicas foram submetidos a uma entrevista qualitativa sobre atividades laborais atuais e pregressas, privilegiando informações sobre a representatividade da doença nessa área. RESULTADOS: Foram entrevistados 103 pacientes, com média de 61,43 anos de idade, 64,8% mulheres, 66,99% com Ensino Fundamental e distribuídos nas seguintes formas clínicas: 50,49% cardíacos; 32,04% indeterminados; 11,65% neurovegetativos e 5,83% na forma mista. Estavam aposentados 57,43% e 6,93% estavam afastados - destes, 37,31% atribuíam essa situação à doença de Chagas e 25,37% deles estavam na forma indeterminada. Trabalhavam em serviços gerais 77,55%,11,76% frequentaram um curso técnico e 44% começaram a trabalhar com menos de 10 anos, principalmente na agricultura.Nunca estiveram vinculados ao Instituto nacional do Seguro Social 27,72% da amostra. A renda mensal familiar esteve entre um e quatro salários mínimos em 90,20%; e 41,18% dos entrevistados contribuíam com mais de 50% para essa renda.Para 91,92%, nunca foi solicitada sorologia em processos seletivos,mas 8,91% perderam oportunidade de emprego por serem chagásicos...

BACKGROUND AND OBJECTIVE: After 1950, people from endemic areas of Chagas disease have migrated to large cities, but they were unprepared for the offered jobs there. Many of them were sick and had to be retired younger. We aimed to search for the working and social condition of these patients and we want to draw a profile that show us the social, occupational and the physical barriers faced by them. METHODS: Patients with Chagas disease different clinical forms have undergone a qualitative interview about present and past industrial activities.We have emphasized information on the representativeness of the disease in this area. RESULTS: We have interviewed 103 patients, mean age of 61.43 years, 64.8 % women, 66.99% with primary education. They were distributed in the following clinical forms: 50.49% cardiac patients, 32.04% indeterminateform patients, 11.65% neurovegetative form patients and 5.83%in a mixed form patients. 57.43 % were retired and 6.93 % were excused from work - 37.31 % of them attributed this situation to Chagas disease and 25.37% of them were classified in the indeterminate form. 77.55 % worked in general services, 11.76% attended a technical course and 44% began working with less than 10 years old, mainly in agricultural works. 27.72% have never been subject to a social security institution. The monthly family income was between one and four minimum wages in 90.20% and 41.18% of respondents contributed over 50% for this income. In 91.92% of the patients, Chagas disease serology was never requested in selection processes, but 8.91% lost jobs opportunities because of the disease...

Fragmentos da história da higiene e saúde públicas: a febre amarela em Campinas-SP no século XIX / Fragments of the history of hygiene and public health: yellow fever in the century in Campinas, Brazil

A febre amarela, doença viral transmitida por mosquitos, constitui um velho problema de saúde pública nacional. O presente artigo objetiva resgatar as teorias etiológicas da doença ao longo da história, suas origens no Brasil, as tentativas de combate e as repercussões das epidemias que ocorreram na cidade de Campinas-SP no fim do século XIX. Discutem-se as transformações no âmbito sanitário e higiênico promovidas pela comunidade científica e pela sociedade em geral...

Yellow fever is a viral disease transmitted by mosquitoes and is also a long standing national public health problem. This article aims to discover its etiological theories throughout history, the origins of the disease in Brazil, the attempts to combat it and, as an example, the impact of epidemics in the city of Campinas – SP at the end of the nineteenth century. We discuss the changes in the sanitary and hygienic framework promoted by the scientific community and society at large...

1918: a gripe espanhola desvendada? / 1918: the Spanish flu unveiled?

Em 1918, o mundo testemunhou uma das maiores tragédias de sua história, quando uma epidemia de gripe arrasou a população. Acredita-se que 15 a 25 milhões de pessoas tenham perdido a vida em consequência de uma grave insuficiência respiratória. O comportamento não usual de levar jovens entre 20 e 40 anos à morte mantém acesas as discussões a respeito de sua natureza. O objetivo deste estudo foi rever na literatura os primórdios da epidemia e suas consequências, além dos estudos que tentaram e tentam desvendá-la. A gripe espanhola tem sido estudada por meio de diferentes pontos de vista. A dimensão social da doença envolve constatações de semelhanças entre outras epidemias do passado, como os sentimentos de desorientação, impotência e terror, e por ter vitimado principalmente a parcela mais carente da população. Porém, em 1918, já se conheciam os micro-organismos patogênicos, impedindo que houvesse o apontamento milenar de culpa de membros segregados pela sociedade. Pesquisas sobre o agente causal, a fisiopatologia e as causas dos óbitos mobilizaram os laboratórios ao redor do mundo. As causas de seu estranho comportamento não estão totalmente esclarecidas. Os mistérios da gripe espanhola ainda intrigam a ciência...

In 1918, the world witnessed one of the greatest tragedies in its history, when an epidemic flu devastated the population. It is believed that 15 to 25 million people died due to a severe respiratory failure. The unusual behavior of killing young people between 20-40 years old keeps discussions about its nature lively. The objective of this study was to review the epidemic beginnings and its consequences, as well as the studies that tried and are trying to unveil it. Spanish Flu has been extensively studied from different points of view. The social dimension of the disease involves findings of similarity with other epidemics of the past, such as disorientation, helplessness and the terror felt by the population, and also the fact that it victimized mainly the poorest. However, in 1918, the pathogenic microorganisms were already known, avoiding members segregated by society to be made responsible for the disease. Researches on the agent, the pathophysiology, and cause of deaths mobilized laboratories around the world. The causes of its strange behavior are not totally clear, and still intrigue science...

História da medicina a varíola no Brasil colonial (séculos XVI e XVII) / Smallpox in Brazilian Colonial Ages (16th and 17th Centuries)

Parte inseparável e tenaz da vida animal, as doenças infecciosas acompanharam e moldaram a história do homem na terra, sobretudo quando começou a viver em aglomerados. No Novo Mundo, com a chegada dos europeus, manifestaram-se como a guerra biológica da conquista. Atingindouma população indígena imunologicamente incapaz de combatê-las, a gripe, o sarampo e a varíola selaram o destino de milhões. Neste estudo, objetivamos relatar a catástrofe que representou a varíola para o Brasil, visto que matou de 30por cento a 50por cento de suas vítimas indígenas, desestruturou toda asociedade nativa, causou danos imensos à economia colonial e fomentou o tráfico negreiro.

Depressão e doença de Chagas / Depression and Chagas disease

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Os sintomas depressivos são evidenciados em doenças cardiovasculares e naquelas com fortes componentes inflamatórios. A doença de Chagas, que apresenta em sua forma cardíaca, extensos focos de inflamação miocárdica, pode ser considerada como um modelo de estudo da relação entre doença cardíaca e depressão. O objetivo deste estudo foi reavaliar os pacientes chagásicos analisados em estudo prévio de 1998, identificando nestes não apenas a apresentação/evolução de sintomas depressivos, mas também acompanhar a evolução clínica. MÉTODO: A avaliação dos síntomas depresivos foi realizada através da aplicação de dois instrumentos: a escala de Hamilton - Depressão (HAM-D) e a escala de Montgomery - Asberg (MADRS). Foram classificados também quanto à forma clínica da doença de Chagas através de exames clínicos e subsidiários, como eletrocardiograma, radiografia de tórax, ecocardiograma bidimensional e teste ergométrico. RESULTADOS: Participaram deste estudo 11 sujeitos com idade média de 60,54 anos, sendo 63,6% do sexo feminino. 3,3% mantiveram o quadro depressivo observado no estudo inicial em nível leve e 1,7%o manteve em nível moderado. Observou-se também que 8,3% evoluíram de um nível de moderado para leve; 3,3% passaram de um nível leve para ausência sintomatológica e que somente 1,7% apresentaram piora do quadro afetivo evoluíram de um nível leve para moderado. Dos 5 pacientes inicialmente com a forma indeterminada, 80% mantiveram a mesma forma clínica e 20% evoluiu para a batmopatia. Dos 4 pacientes com forma batmopática inicial, 25% permaneceu inalterado,50% evoluíram para a forma cardíaca mista e em 25% observou-se concomitância entre a forma cardíaca mista e a presença de megaesôfago. Dos 2 pacientes com a forma inicial neurovegetativa, 50% permaneceu com discinesia esofágica e 50%, portador de megaesôfago,sofreu cirurgia corretiva...

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Depressive symptoms are observed in cardiovascular diseases and in those with strong inflammatory components. Chagas disease, which presents in its cardiac form extensive outbreaks of myocardial inflammation, may be regarded as a model for study of the relationship between heart disease and depression.In 1998 we published an article about this relationship. How these patients have been clinically and psychologically changed to that first interview led us to the creation of this study. METHOD: The same patients of preliminary study were re-evaluated about the presence of depression by Hamilton - Depression (HAMD) and Montgomery - Asberg (MADRS) scales. All also have been clinically classified by clinical examinations and exams, such as electrocardiogram, chest x-ray, bi-dimensional echocardiogram and exercise stress test. RESULTS: Only 11 subjects participated in this reassessment with mean age of 60.54 years old, 63.6% were female, 3.3% remained with the mild depressive symptoms observed in the initial study in 1998 and 1.7% remained a moderate level. We also found that 8.3% showed a trend to a moderate level for mild depression, 3.3% developed for symptomatically absence, and only 1.7% of the participants showed worsening of depressive symptoms, evolving from a mild to moderate depression level. 80% of the five patients with an initial diagnosis of indeterminate form remained the same clinical form and 20% developed arrithymias. 25% of the 4 patients with an initial diagnosis of arrhythmic form remained clinically unchanged, 50% progressed to the mixed cardiac form, and in 25% was observed concomitance between the mixed cardiac form and the presence of esophageal achalasia...

Ciência no século XIX: a contribuição brasileira para a descoberta do agente etiológico da filariose linfática / Science in the nineteenth century: the Brazilian contribution to the discovery of the etiologic agent of lymphatic filariasis

As contribuições de todos os povos para as artes de cura, ao longo de séculos, constituem a história da medicina universal. O estudo sobre as origens e o desenvolvimento dos conhecimentos médicos na história de pesquisas e descobertas leva à constatação da importância do papel de cientistas brasileiros natos ou por adoção. O objetivo deste trabalho foi ressaltar contribuições para a descoberta do agente etiológico da filariose bancroftiana. Destacam-se nomes como Otto Wucherer, Paterson e Silva Lima, que, nos primórdios do Brasil Império, criaram um modelo investigativo médico que, posteriormente, ficou conhecido como Escola Tropicalista Baiana.

A lesão apical em cardiopatas chagásicos crônicos: estudo necroscópico / Apical lesions in Chagas' heart disease patients: an autopsy study

INTRODUÇÃO: A lesão apical ventricular é típica da cardiopatia chagásica e sua presença representa risco de fenômenos tromboembólicos. O objetivo deste trabalho é avaliar a frequência de LA à necropsia de portadores de cardiopatia chagásica crônica. MÉTODOS: Análise retrospectiva de necropsias de chagásicos maiores que 17 anos. Efetuada análise estatística comparativa das variáveis clínicas e dos achados necroscópicos entre o grupo A (com lesão apical) e o grupo B (ausência de lesão apical). RESULTADOS: Estudados 51 casos: 25 no grupo A (idade média de 53 anos, 64 por cento do sexo masculino)e 26 no B.. A LA localizava-se no ventrículo esquerdo em 80 por cento casos. No grupo B, a média de idade foi de 56 anos e 46,1 por cento eram do sexo masculino. A forma clínica prevalente nos dois grupos foi a miopática, mas arritmia cardíaca também esteve presente em ambos (57,9 por cento no grupo A e 32,1 por cento no B). Foi constatada a presença de trombos em 60 por cento dos casos do grupo A (53,3 por cento localizados na LA ) e 30,7 por cento no B; CONCLUSÕES: Houve predomínio da forma miopática nos casos com LA, com média de peso cardíaco maior em relação ao B. Em ambos os grupos observamos relação diretamente proporcional entre maior peso cardíaco e presença de tromboses. Houve predomínio do número de tromboses no grupo A, mais de 50 por cento eram localizadas na lesão, cujo diferencial clínico principal consistiu na presença maior de arritmias. A miopatia (com aumento de peso acima de 500g) foi primordial para aparecimento de tromboses.

INTRODUCTION: The presence of an apical ventricular lesion increases the risk of intracardiac thrombosis and thromboembolic phenomena. The study evaluated the incidence of apical lesions and intracardiac thrombosis in Chagas' heart disease patients at autopsy. METHODS: A retrospective review of autopsies of Chagas' heart disease patients was conducted. Statistical analysis included comparison of clinical variables and autopsy findings between two groups: group A (apical lesions) and group B (no apical lesions). RESULTS: A total of 51 cases of Chagas' disease patients were studied: 25 in group A (mean age 53 years-old; 64 percent male) and 26 in group B. Apical lesions were verified in the left ventricle in 80 percent of cases. The prevalent clinical subtype in both groups was myopathic, but significant cardiac arrhythmia was present in 57.9 percent of patients in group A, while 76.9 percent in group B did not present arrhythmias. Mean heart weight was 500.9g in group A and 408.4g in group B. The presence of thrombosis occurred in 60 percent of group A with 8 (53.3 percent) thrombi occurring in the apical lesion. CONCLUSIONS: The myopathic subtype was the most common clinical form in group A and the mean heart weight was statistically higher in this group. Clear prevalence of thrombosis was verified in group A, with 50 percent located in the apical lesion, whose main differential factor was a greater incidence of arrhythmias. Myopathy (heart weight above 500g) was primordial for the presence of thrombosis in both groups.

A lesão apical em pacientes cardiopatas chagásicos crônicos. Estudo clínico e ecocardiográfico / The apical lesion in chronic chagasic myocardiopathy. A clinical and echocardiographic study

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lesão apical (LA) é sede de tromboses e marcadora de mau prognóstico na doença de Chagas. O ecocardiograma bidimensional é um exame útil na avaliação de alterações morfofuncionais em cardiopatas chagásicos crônicos (CCC). O objetivo deste estudo foi avaliar a frequência da LA em CCC, diagnosticada por meio do ecocardiograma bidimensional com Doppler, e estudar clinicamente estes pacientes. MÉTODO: Realizou-se um estudo retrospectivo de prontuários de CCC submetidos ao ecocardiograma bidimensional com Doppler. Os pacientes foram divididos em dois grupos, na dependência da presença (Grupo A) ou ausência (Grupo B) da LA. Foram estudadas variáveis clínicas e ecocardiográficas, que foram submetidas à análise estatística.RESULTADOS: Foram incluídos 100 pacientes; 21 no grupo A [13-(61,9%) do sexo masculino; idade média de 61,10 anos] e 79 no B [46-(58,23 %) do sexo feminino; idade média de 57,01 anos]. Dos 50 pacientes miopatas, 70 batmopatas e 60 dromopatas observados, a LA esteve presente respectivamente em 17 (34,0%), 13 (18,6%) e 11 (18,3%). As três formas clínicas simultaneamente foram observadas em 26 pacientes, desses, sete (26,9%) apresentavam LA. A hipertensão arterial foi a comorbidade mais frequente, encontrada em 61 pacientes (61%), 11 (52,38%) eram do grupo A. No grupo B, 82,5% (52 pacientes) tinham fração de ejeção maior ou igual a 55, enquanto no grupo A, 26,3% (5 pacientes) a tinham abaixo de 55. Três casos de trombose foram diagnosticados ao Ecocardiograma; em dois o trombo se localizava na própria LA.(...)

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The apical lesion (AL) is the seat of thrombosis and amarker of poor prognosis in Chagas disease. Bi-dimensional echocardiogram is a helpful tool in the evaluation of morphofunctional changes in chronic chagasic cardiopathy (CCC). The objective of this study was to evaluate the frequency of AL in CCC, diagnosed by bi-dimensional Doppler echocardiography and study these patients clinically. METHOD: A retrospective study of CCC medical records was conducted. The patients were submitted to a bi-dimensional Doppler echocardiogram and then divided into two groups, depending on the presence (Group A) or absence (Group B) of AL. We studied clinical and echocardiographic variables that were subjected to statistical analysis.RESULTS: 100 patients were included, 21 in group A [13 - (61.9%) males, average age 61.10 years old] and 79 in B [46 - (58.23%) females, average age 57.01 years old]. In this study we found 50 patients with myopathy, 70 with arrhythmias and 60 patients had intracardiac conduction disturbances. Among these patients, AL was present respectively in 17 (34.0%), 13 (18.6%) and 11 (18.3%). These three clinical forms were observed simultaneously in 26 patients and seven of them (26.9%) had AL. High blood pressure was the most common comorbidity which was found in 61 patients (61%); 11 (52.38%) of these patients had AL. In group B, 82.5% (52 patients) had an ejection fraction measured by echocardiography greater than or equal to 55; while in group A, 26.3% (5 patients) had an ejection fraction less than 55. Three cases of thrombosis were diagnosed by echocardiography; the thrombus was located in AL itself in two of these cases.(...)

Investigações das riquetsioses: contribuições de cientistas brasileiros / Rickettsiosis investigations: contributions of Brazilian scientists

Justificativa e objetivos: Um crescente interesse em História da Medicina motivou uma investigação de cientistas brasileiros que tenham se destacado em pesquisas médicas. O objetivo do presente estudo foi descrever a história destes cientistas, que muito contribuíram para o conhecimento das riquetsioses. Conteúdo: Durante pesquisa a respeito da descoberta do agente causal do tifo exantemático, doença que por séculos dizimaram viajantes e populações aglomeradas de vilas e cidades europeias encontrou-se o nome de Henrique da Rocha Lima. Este brilhante cientista, além de descobrir o agente causal do tifo, revelou ao mundo um novo gênero de bactérias, as Rickettsias. No Brasil, uma riquetsiose adquiriu relevância epidemiológica a partir da década de 1920: a febre maculosa. Vários brasileiros se destacam em suas pesquisas, dentre eles Amílcar Viana Martins, Octávio de Magalhães e Jose Toledo Piza. Conclusão: Se atualmente há conhecimento e possibilidade de combater as riquetsioses, deve-se a estes pesquisadores, que com muito trabalho e dedicação desvendaram seus aspectos etiológicos, clínicos e fisiopatológicos.

Background and objectives: A special interest in History of Medicine led us to investigate the role of Brazilians who excelled in medical research. In the present study, we describe the contributions of such scientists in nriching the medical knowledge about rickettsiosis. Contents: We have found in the discovery of the causal agent of epidemic exanthematous typhus, a disease that for centuries afflicted travelers and overcrowded European cities and villages, the name of Henrique da Rocha Lima. This brilliant scientist, besides discovering the causal agent of epidemic exanthematous typhus, revealed to the world a new genus of bacteria, the rickettsia. In Brazil, a rickettsial disease acquired epidemiological relevance after the decade of 1920: the Brazilian spotted fever. Several outstanding researchers were involved in this pioneer research, especially Amílcar Viana Martins, Octávio de Magalhães and Jose Toledo Piza. Conclusion: If today we know about rickettsiosis and we can treat them, we owe this fact to these investigators who, with much work and dedication, solved its etiological, clinical and physiopatological aspects.

Indios, jesuitas e bandeirantes: medicinas e doenças no Brasil dos seculos XVI e XVII / Indians, jesuits, explores

Isolados durante milhares de anos, os indígenas não desenvolveram imunidade diante de vírus e bactérias originários de outros continentes. Apesar de seu habitat não ser destituído de uma grande variedade de moléstias (dentre elas o pian, a leishmaniose cutânea e a doença de Chagas), no contato com o colonizador, a deficiência de resposta imune Th2 para micro-organismos autóctones causou verdadeiras tragédias entre os brasilíndios, que sucumbiam por gripes, sarampo, disenterias e principalmente varíola. Médicos formados constituíam um grupo insignificante no Brasil colonial e diante do vazio profissional, jesuítas (os primeiros que se lançaram nas práticas médicas), curiosos, curandeiros, barbeiros, benzedeiras compunham um contingente expressivo. Todos praticavam uma medicina híbrida, formada inicialmente pela medicina popular européia e indígena; ambas possuíam uma noção materializada da doença que, uma vez instituída, deveria abandonar o organismo. Diante disso, a terapêutica baseava-se em sangrias, purgas e vomitórios, além de rituais, rezas e uso de amuletos para satisfazer o sobrenatural. Estas práticas médicas concomitantemente valeram-se da variada flora medicinal nativa e foram difundidas pelos bandeirantes, que desbravavam os sertões de norte a sul - por este motivo esta terapêutica foi denominada "Remédios de Paulistas" - e foi usada para diversos males como opilação (anemia), escrófulas...

Isolated during thousands of years, native Brazilians did not developed immunity to microorganisms from another continent. Despite the presence of diseases in their habitat, (such as non venereal treponematosis, cutaneous leshmaniosis and Chagas' disease), with exposure to alien explorers, the deficiency of an immune response Th2 to viruses and foreign bacteria, truly decimated the native population of Brazil, which succumbed secondary to primarily small pox, but also to the flu, measles and dysentery. Trained physicians were scarce in colonial Brazil, and due to this professional void, Jesuits (the first to start medical practices), curious people, shamans, barbers and faith healers tried to replace them; all practiced a hybrid form of medicine, based initially in the popular European medicine combined with native roots. Both schools of thought had a "material" concept of the diseases; that is, once developed, it had to abandon the organism. As such, therapy was based in exsanguinations, intestinal cleansing and forced vomit, in addition to rituals, praying and use of amulets to appease the supernatural world. These medical practices made extensive use of the varied medicinal flora, and this knowledge was spread out by the alien explorers of the north and south remote regions - as a consequence, this therapy was called "Remedios de Paulistas", i.e., Medicine of Sao Paulo -, and it was used for a variety of maladies such as anemia, scrofula...

A doença de Chagas no Brasil - uma presença antiga / Chagas disease in Brasil. An ancient

Não obstante a doença de Chagas ter uma longa história no Brasil e nas Américas, tomou-se conhecida no mundo da ciência apenas em 1909. Carlos Chagas presenciou, na época da descoberta, a endemia em plena ascensão, resultado de um desastre ecológico que lentamente se firmava. Nesta revisão retrospectiva constata-se que a presença vetorial e de sintomas da doença, pôde ser notada durante o periodo colonial e pré­-colonial. Estudos por meio da técnica do PCR demonstraram a presença do parasita entre os indígenas, muito antes da chegada de Cabral e a transmissão oral do Trypanossoma, pela in­gestão de carne crua ou mal cozida de animais silvestres, pode ter sido relevante entre estes povos.

Freqüência da hipertensão arterial em chagásicos crônicos e sua repercussão no coração: estudo clínico e anatomopatológico / Frequency of hypertension in patients with chronic chagas disease and its consequences on the heart: a clinical and pathological study

FUNDAMENTO: Dados da literatura sobre a concomitância da doença de Chagas e hipertensão arterial são controversos e, quando presentes, não se referem à repercussão da simultaneidade na história natural da doença de Chagas ou na hipertensão. OBJETIVO: Avaliar a freqüência da concomitância entre a doença de Chagas e a hipertensão arterial e suas repercussões clínicas e anatomopatológicas. MÉTODOS: Selecionamos necropsias realizadas no Departamento de Anatomia Patológica do Hospital e Maternidade Celso Pierrô, da Pontifícia Universidade Católica de Campinas e as dividimos em três grupos: grupo CH + HAS - chagásicos hipertensos; grupo CH - chagásicos não-hipertensos; e grupo HAS - hipertensos não-chagásicos. Analisamos estatisticamente as variáveis sexo, idade, raça, formas clínicas da doença de Chagas, achados eletrocardiográficos e anatomopatológicos. RESULTADOS: Nessa avaliação, foram encontrados 101 (2,9 por cento) casos de pacientes com doença de Chagas, sendo 33 (32,7 por cento) deles também hipertensos. Houve discreto predomínio do sexo masculino, sendo a distribuição racial e a idade média semelhantes nos três grupos. Hipertensão arterial grave não foi encontrada com freqüência entre os chagásicos. Quando presente, a hipertensão não alterou os achados clínicos ou anatomopatológicos compatíveis com a doença de Chagas. CONCLUSÃO: A freqüência da hipertensão arterial nos chagásicos foi semelhante à observada na população geral. A hipertensão arterial, quando presente nos chagásicos, ocorreu em pacientes com maior média de idade. A concomitância de hipertensão arterial e doença de Chagas não alterou a história natural de ambas as doenças.

BACKGROUND: Data from the literature on the frequency of concomitant Chagas disease and hypertension are controversial and, when available, do not mention the consequences of this concomitance in the natural history of either Chagas disease or of hypertension. OBJECTIVE: To assess the frequency of concomitant Chagas disease and hypertension and the clinical and anatomopathological consequences of this association. METHODS: The cases were selected from necropsies performed in the Department of Pathological Anatomy of Hospital e Maternidade Celso Pierrô of Pontifícia Universidade Católica de Campinas and divided into three groups: CH + SH group, of patients with Chagas disease plus hypertension; CH group, of patients with Chagas disease without hypertension; and SH group, of patients with hypertension without Chagas disease. The variables of gender, age, race, clinical forms of Chagas disease, and electrocardiographic and anatomopathological findings were statistically analyzed. RESULTS: In this assessment, a total of 101 (2.9 percent) cases of patients with Chagas disease was found, and 33 (32.7 percent) of them also had hypertension. A slight predominance of the male gender was observed; racial distribution and mean age were similar in the three groups. Severe hypertension was not frequently found among chagasic patients. When present, hypertension did not change the clinical and anatomopathological findings compatible with Chagas disease. CONCLUSION: The frequency of hypertension in chagasic patients was similar to that observed in the general population. Hypertension, when present in chagasic patients, occurred in those with a higher mean age. The concomitance of hypertension and Chagas disease did not change the natural history of either one of the two diseases.

Síndrome de Lutembacher em paciente portadora de Doença de Chagas / Lutembacher syndrome in patient with Chagas' Disease

Relata-se neste artigo o caso de uma paciente, mulher de 58 anos, sabidamente portadora de Doença de Chagas à 35 anos, com síndrome de Lutembacher, sem apresentar características clínicas e laboratoriais da comunicação interatrial do tipo ostium secundum, ou hipertensão pulmonar de monta. Observa-se que, apesar de tantos motivos para descompensação cardíaca, sobretudo das câmaras direitas, a paciente apresenta-se clinicamente bem, tendo permanecido hemodinamicamente estável já por vários anos com a medicação empregada, sem apresentar sinais de deterioração cardíaca importante devida à concomitância das doenças. Não foi encontrado na literatura qualquer relato da concomitância dessas duas entidades clínicas num mesmo paciente.

Freqüência da hipertensäo arterial na doença de Chagas crônica: estudo clínico retrospectivo / Frequency of hypertension in chronic Chagas' disease: retrospective clinical study

OBJECTIVE: To assess the frequency of hypertension in chagasic patients, as well as its clinical behavior and cardiologic findings. METHODS: We carried out a retrospective study with 225 patients with chronic Chagas' disease and hypertension (104 males), mean age of 55.1 ± 11.8. These patients were being followed up in the outpatient care clinics from 1984 to 2000. The study assessed the clinical, electrocardiographic, and radiological viewpoints. RESULTS: Of the 225 hypertensive patients (prevalence = 33.3 percent), 78 (34.7 percent) had mild hypertension, 108 (48 percent) had moderate hypertension, and 39 (17.3 percent) had severe hypertension. The association of left anterosuperior divisional block and right bundle-branch block occurred in 39 cases (17.3 percent), and enlargement of the cardiac area on radiological examination occurred in 93 (44.9 percent) of the 207 cases studied. The undetermined form of Chagas' disease was the most prevalent, 30.2 percent of the cases, followed by the form associated with conduction disorders in 27.1 percent, and the isolated form of conduction disorders in 21.3 percent. CONCLUSION: Chagasic patients had a frequency of hypertension similar to that of the general population, and the clinical profile of the hypertensive chagasic patients seemed not to differ a lot from that of the chagasic patients

Depressäo e doença de Chagas: um estudo preliminar do estado emocional em pacientes chagásicos / Depression and Chagas` disease: a preliminary evaluation of chagasic patients emotional condition

Os autores comentam a anáise de uma amostra de 60 pacientes chagásicos atendidos pelo G.E.Do.Ch. (Grupo de Estudos de Doença de Chagas) do H.M.C.P. (Hospital Maternidade Celso Pierro), hospital escola da PUCCAMP, e que foram submetidos a uma avaliaçäo dos sintomas depressivos após a aplicaçäo de duas escalas: a de Hamilton-Depressäo (HDRS) e a de Montgomery-Asberg (MADRS). O presente trabalho objetiva avaliar a influência do fator emocional sobre as formas clínicas da doença de Chagas e a possível influência deste fator na gravidade da doença de Chagas crônica. Observou-se uma näo correlaçäo das mesmas

Aneurisma do septo atrial / Aneurysm of atrial septum

Os autores apresentam dois casos de aneurisma do septo interatrial, um associado a pequena comunicação interatrial em criança assintomática e um segundo sem nenhuma patologia associada cujos diagnósticos foram feito pelo ecodopplercardiograma. Os casos foram comparados com a literatura sobre o assunto.